Paper of the Month Oktober 2024: Alternative Dialysetherapie bei Katzen: Fallbericht zur Pleuraldialyse bei schwerer Azotämie

Diese Methode stellt eine innovative Behandlungsoption dar, die bisher weder in der Human- noch in der Veterinärmedizin dokumentiert ist.

Nierenersatztherapie ist eine zentrale Maßnahme zur Behandlung schwerer urämischer Zustände, insbesondere wenn konservative Methoden versagen. Die Pleuraldialyse bietet eine Alternative zur Peritonealdialyse, indem sie die pleurale Membran als Filter verwendet. Diese Membran ähnelt histologisch dem Peritoneum und kann durch Diffusion und Osmose harnpflichtige Substanzen aus dem Blut eliminieren.

In der Studie wurden drei Katzen wegen unterschiedlicher Ursachen für Azotämie in der Notaufnahme vorgestellt. Sie zeigten keine Besserung der Nierenwerte trotz intensiver medizinischer und chirurgischer Therapie. 

Da eine herkömmliche Nierenersatztherapie wie die intermittierende Hämodialyse nicht möglich war, wurde die Pleuraldialyse angewendet. Dabei wurde eine sterile Lösung in die Pleurahöhle eingeleitet und abgeleitet, um harnpflichtige Substanzen zu entfernen.

Die Pleuraldialyse zeigte sich als eine gut verträgliche Alternative zur Peritonealdialyse. In Fällen, in denen herkömmliche Verfahren nicht anwendbar sind oder das peritoneale Vorgehen erschwert ist, kann die Pleura als Filter dienen. 

Die Ergebnisse deuten auf eine vergleichbare Wirksamkeit zur Peritonealdialyse hin, wobei jedoch eine sorgfältige Fallauswahl und Risikoabwägung erforderlich sind. Weitere Studien sind notwendig, um das langfristige Potenzial dieser Methode zu evaluieren und Komplikationen besser zu verstehen.

Zusammenfassend stellt die Pleuraldialyse eine vielversprechende Erweiterung der Nierenersatztherapie für kleine Patienten dar, insbesondere bei intraabdominalen Erkrankungen oder fehlendem Zugang zur Hämodialyse.